“开培训班的音书公示两三天，限额就报满了。”湖北十堰市东谈主民病院又名职业主谈主员12日说。

一周前，湖北十堰市政府官方发布了一则“面向社会公开招生”的培训信息，十堰市东谈主民病院将于3月中下旬举办首期医疗照顾员培训班。

旧年下半年，国度医保局提议新增“免陪照护服务”神情，对其实行政府开拓价经管。随后，这一新式照顾服务样子在各地赶快推开。本年以来，上海、广东、湖北、湖南、福建等多地出台相干策略文献，并围绕免陪护病房试点扩面、东谈主员培养、价钱经管等方面提议细化条目。

所谓“免陪护”，并非无东谈主陪护，而是指患者入院时刻的生计轻柔与照顾行径均由医护东谈主员和经由模范化培训的照顾员承担，以此收尾入院患者的陪护东谈主员数目，削弱患者家属陪护职业，灵验经管陪护东谈主员，爱戴病房顺次。

与此同期，国度医保局明确现阶段“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级照顾患者，而此类患者病东谈主自理能力差、医疗需求高，这无疑对开展照护职业的照顾东谈主员提议了更高的专科条目。

濒临“免陪护”服务带来的精深医疗照顾东谈主员需求，近期以来，十堰、珠海等多地接踵启动医疗照顾员培训职业，湖南、广东等地则通过调理收费价钱，以期转化照应、照顾队列积极性。

不外亦有受访业界不雅点合计，“免陪护”服务践诺时刻，仍需磋商不同专科的患者特征，廓清照应和照顾员的职责边界，并为患者自行签约第三方护工提供一定的选拔空间。

与护工比拟，医疗照顾员有何不同

上述十堰培训班报名火爆，受访职业主谈主员说起三个原因：其一，培训侦查及格者，可获取“湖北省医疗照顾员培训结业文凭”，该文凭在全省边界内通用。改日“就像开车出发必须有驾照”，照顾员可能也需要“捏证上岗”。其二，该市具备医疗照顾员培训师资的医疗机构和院校还较稀缺。其三，免陪护照护服务本年将在当地渐渐践诺。

据前述十堰市公开信息，除了“正在从事护工或医疗照顾职职业但未捏证的东谈主员”，其他异常向从事医疗照顾职职业且满18岁的社会东谈主员也可报名，报名无专科配景收尾。首期培训班筹备招收学员50名，培训免收培训费。

培训涵盖表面课程和本领操作两部分。表面课程包括法律划定、作事模范、消毒落魄、换取本领等现实；本领操作课程则波及清洁照护、进食照护、排泄照护、寝息照护等实用本领。

“护工频繁按照我方的训诲对病东谈主进行照护，短少一定的医学知识，以及对病东谈主的风险识别和济急处理能力。医疗照顾员需要通过专科遴择，且会愈加年青化，更稳当适合免陪护条目的患者照护。”该受访职业主谈主员称。

3月11日，“珠海市卫生健康局”微信公众号发布音书称，珠海市东谈主民病院和珠海市卫生学校联结培养的第一批医疗照顾员培训班开班。侦查及格者可优先插足该市东谈主民病院“无陪护”病房职业。

据天津日报报谈，“照应与第三方医疗照顾员共同陪护，照顾员由院方与第三方共同培训”为当地“免（无）陪护”病房的主推样子之一。

天津还探索出了另外两种服务样子：一是由照应讲求沿路照顾职业；二是由照应和护工共同承担，护工由第三方提供，价钱在病院入院处公示后，由勾搭的第三方公司确认患者病情和自理能力分级收取患者的陪护用度。

不外，照顾队列的专科化有益于提高行业的社会招供感，但照顾员的作事眩惑力还和职业强度、薪酬福利等说合。相较于护工，经由模范化培训，“竞争上岗”的医疗照顾员能否获取合理的劳务薪金？这关乎从业者积极性和“免陪护”服务的可捏续性。

北京阿福医疗服务产业集团董事长王初阳告诉第一财经，“免陪照护服务”样子下，医疗机构的专科照顾员需要为入院患者提供“24小时不终止的生计照护服务”，该样子由病院主导，价钱依据各地医保局厘定的开拓价。

一些受访病院东谈主士暗示，当今，适合天禀的病院主导了一部分“免陪护”医疗照顾员的培训职业，但这些东谈主员经常仍是与第三方公司签署劳务左券。至于收费要领，频繁低于商场化的护工，且存在最高限价。

不外，北京中医药大学卫生健康法治磋商与变调移动中心主任邓勇在接受第一财经采访时暗示，由病院收取照护费的样子不错带来较高的患者使用率。当今的护工多为24小时职业制，莫得签定职业左券，莫得上社保；改日的照顾员职业保险会愈加模范，签署职业左券，上社保、倒班制职业。

服务价钱优化进行时

为提高病院照应和医疗照顾员的从业积极性，多地医保部门已启动价钱的细化和优化职业。

2月25日，广东省医疗保险局官网发布相干见告，明确收费要领。具体来说，该省免陪照护服务的主神情为一双三服务，即服务提供者同期为三位患者提供服务，每位患者收费要领为140元/日。但若是开展“一双二”服务，每位患者加收40元/日，也即180元/日；若是开展“一双一”服务，每位患者加收140元/日，也即280元/日；若是照顾员具备医学职称，在原收费基础上加收20%。

此外，若是照顾员对患者开展个性化服务，病院可自主订价。个性化服务为患者及家庭提供外语、方言等服务或其他知足患者及家庭个性化需求、改善就医体验的升值服务。

该价钱经管亦为患者聘用商场化订价的护工留出空间：免陪照护患者家庭确认本身需要自行雇用照顾员，通过商场化经管，不属于医疗服务价钱神情经管边界。

福建是世界较早开展“无陪护”入院试点的省份之一。确认旧年福建省医保局的见告，实施“无陪护”病房后，病院对自觉选拔该服务样子的患者，实行举座照顾按床日收费策略。

举座照顾按床日收费即当病房入院患者达到举座照顾划定的要领，按每床日进行计价收费，不再另行收取一级、二级、三级照顾和吸痰照顾、动静脉置管照顾、一般专项照顾费、机械援救排痰及对应以外现实用度。

据福建省卫健委官网旧年10月暴露数据，福建省省属三级公立病院——省东谈主民病院建立了三档收费要领：对于自主能力尚佳，但仍需要东谈主工防守的患者收费较少，一天只需100元；对于情况较严重，自主能力较差的，一天收费160元；对于情况相对严重，需24小时照护的，一天收取的价钱为230元。而实施“无陪护”试点之前，该院患者及家属聘用护工需要破耗200~260元/日不等，如遇春节等还需职业2~3倍的用度。

值得一提的是，在福建省“无陪护”病房举座照顾按床日收费样子下，接纳医保、患者各职业一部分的原则，在医保合规边界内的用度最高可报销70%。不外，通过举座打包的样子将“免陪护”纳入医保，仅为场合试点作念法。

国度医保局曾在旧年10月刊娴雅确，为幸免新神情被花消，挤占有限的照顾服务资源，国度医保局明确现阶段“免陪照护服务”暂不纳入医保，患者或患者家属可自主选拔由医疗机构提供的“免陪照护服务”，也可选拔社会化、商场订价的护工服务。

“从场合财政和医保基金的可承受进程来看，现阶段由患者私费如故比较合理的。要津是政府说合部门若何合理制定免陪照护服务的收费要领。这个收费要领应该充分体现商场供需现况、患者可职业性和服务的可捏续性。若是收费要领合理，照顾东谈主员收入也不错获取保险和提高。”上海市卫生和健康发展磋商中心主任金春林对第一财经暗示。

除了医疗照顾员，病院照应亦然“免陪照护服务”的艰苦一环。为此，本年以来，多地已调理了相干照顾价钱，以转化照应队列积极性。

比如，本年4月1日，湖南将落地实施《对于模范整合照顾类医疗服务价钱项指标见告》。该见告对职业强度更大、复杂进程更高的重症监护、特级照顾、造口/造瘘照顾等神情价钱进行调理。与此同期，由于模范新增的22个照顾神情，除“免陪照护服务”外沿路纳入医保报销，其中20个照顾神情为甲类报销（自付比例为0），调价用度绝大部分由医保基金承担。因此，价钱调理后患者职业不会有大的加多。

为加速树立以医疗服务为主导的收费机制，湖南还提议，拓展调价空间，医疗服务价钱治理腾出的用度空间的50%用于照顾服务价钱调理。

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吴斯旻

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